香港麻疹個案增至三十四宗，相比起其他地區，香港的情況不算最多，只是上升趨勢明確，醫管局已用爆發作為形容。本地麻疹個案多由外地傳入，東南亞地區疫情比香港嚴重，菲律賓的麻疹個案目前已超過兩萬二千多宗，新加坡比較少，但累積個案亦接近兩千宗。

香港發現麻疹案例一個熱點是機場。本地的麻疹個案主要由外地傳入，機場是對外主要接口，在機場工作的人員受感染的機會自然較大。有見及此，�壎芵p在機場設立疫苗注射站，後來由於疫苗供應有限，�壎芵p變招搞了血液測試先導計畫分流，為一百名自願參與的機場員工抽血，進行麻疹血清測試，以了解機場工作人員的麻疹免疫力情況，又把抽血分成上下午兩個時段進行。不過，可以安排到抽血的名額太少，早上十時開始抽血，名額在八時半已爆滿。在機場工作的員工大為緊張，有機組人員就發動集體請假，航空公司亦急急表態支持配合，予人感覺是情況日益嚴峻。

政府急拉袁國勇降溫

麻疹疫情火速惹來公眾眼光，在很多大大小小的不同場合，醫護人員都被問及相關問題。不過，答案卻人言人殊，要視乎被問的醫護人員是來自公營醫院還是私家醫院。公立醫院或者公家的醫護人員，對麻疹疫情的回應都會比較平淡，認為大家不用過分擔心，因為很多香港人都有免疫能力，在一九六八年以前出生的人，很多人都有免疫力，加上近年注射麻疹預防針普及，對麻疹高危的人數其實很有限。美國紐約州羅克蘭縣也爆發麻疹，並宣布進入緊急狀態，但也只是嚴禁十八歲以下未接種疫苗的人進入公眾場所，其他人都不受影響。

另外，麻疹傳染性雖然比較高，但致命率相對較低，菲律賓為例，到目前為止，因麻疹死亡的人數為三百三十三人，致命率約百分之一點五。菲律賓不如香港富裕，醫療水平有差距。有公立醫療體系的要員私下坦言，這次爆發中有部分「中招」人士已打了預防針，雖然驗出有病毒，但病徵不明顯，也沒有生命危險，認為本地的麻疹疫情，暫時不會造成很大危機。

若問到私營醫療機構的醫生，講法卻略有不同，他們重點偏向於麻疹有高度傳染性，在公眾場所很容易會感染，會強調港人去一些高危的地方，就一定要先打預防針。

公私營醫療機構對麻疹的講法之所以有很大出入，不排除是「屁股指揮腦袋」。從公營部門立場出發，會在危機管理與醫療體系壓力間考慮，既要管控風險，又不致觸發恐慌，求取平衡。最簡單是公眾不怕一萬，只怕萬一，如果人人未了解自己染疫機率，人人湧去打針，疫苗供應就很難跟得上。對私家醫生或者私家醫院而言，他們沒有為醫療包底的壓力，相反多些人接種疫苗，等如多些收入，當然不怕強調疫情的嚴重性，叫人防患於未然，先接種疫苗。

同一種疫症，兩種說法都在傳媒出現。麻疹爆發之初，傳媒訪問醫療界，公營部門的醫護人員私底下派定心丸，但站出來的時候，始終不敢講得太過輕描淡寫。雖說麻疹致命率不太高，都要防止一旦疫情大爆發，將會被人追究，質疑掉以輕心。當年禽流感爆發，有高官還說天天食雞，事後被公眾詬病，變成笑柄多年。有了這個教訓，當局初期出來講話之前都會買足保險。隨�茈咱褶m打麻疹預防針，政府見到形勢有點不妥，在上周五急急拉袁國勇教授出來開記者會，向市民解釋，沒有需要補打疫苗。此舉顯然是希望透過權威專家，平抑一下市民的情緒。

另一方面，私家醫生還是大講疫情的嚴重性，甚至有人要求所有的菲傭要接種疫苗和要有認可的證書等等，總之要做到滴水不漏。在傳媒效應之下，公眾自然覺得非常緊張，加上機場工作人員人人自危，出現逼爆�壎芵p抽血站的鏡頭，氣氛更加緊張。

疫苗海鮮價無王管

一場麻疹爆發，可以看到本地公私營醫療機構口徑不一，私家醫生在醫療議題上的言論往往比政府更開放進取，間接就成為政府壓力的源頭。從機場員工的強烈反應，私醫似乎更能掌握公眾情緒。平情而論，香港社會富裕，大家都珍惜生命，認為健康至關緊要，所以社會對麻疹的強烈反應是正常不過。

麻疹爆發，市民擔心中招，紛紛湧去打預防針，醫者父母心，這個時候本應該是濟急扶危，以服務病人為先，結果卻是出現診所瘋狂加費，令病情緊急的氣氛如火上加油。理論上，針藥成本不會因為多人使用了而上漲，為甚麼打預防針會出現海鮮價呢？這是否涉及醫德的問題？醫生的服務聲稱有專業自主監管，具體工作是受醫委會負責，只是至今不覺得有醫委會或者相關組織出來處理醫生濫收費，或至少解釋一下為何有海鮮價的出現。近年，醫委會經常被質疑醫醫相�嚏A對醫生的監管常被詬病，政府曾經提出要改善醫委會的結構組成，最後因立法會拉布，泛民議員臨門倒戈，令到這項對公眾有利的議案流產。後來，改革雖然經過調整再做，但效果未盡如人意。

今屆立法會建制比例為近年最高，政府通過議案的把握遠比之前大，特別這類符合公眾利益的議題。有政界就提出，在現時公私營醫療系統失衡和醫療服務出現海鮮價亂象的情況下，政府是否應該把握現時在立法會的優勢，重新把改革醫委會的議程擺上立法會呢？

特約作者：陳約翰singtaojohnchen@gmail.com

全球麻疹大爆發，香港被波及。從事件中見到政府處處捱打，究竟麻疹危機有多大，公立部門和私醫口徑明顯不一致。由於市民對疫情傾向「肉緊」，私醫不怕一萬、最怕萬一的取態就大為受落，令公營醫療體系壓力大增，處境被動。

陳約翰 港情周記